SUSCRIPCIÓN - PASO 1/3

Haga clic en el siguiente enlace para descargar el formulario de suscripción que deberá remitirnos y conservar, o cumplimente el formulario a continuación :


O rellene el formulario de abajo
Los campos en negrita son obligatorios.
Responsable de a bordo
 
Apellidos : Nombre :
Dirección :
Código postal : Ciudad : País :
Correo electrónico : Teléfono :
 
Patrón
 
Haga clic aquí si el patrón es otra persona distinta del responsable de a bordo.
 
Estancia
 
Empresa de alquiler : Importe del alquiler : €
Fecha de salida : Fecha de regreso :
Puerto de embarque : Precio del transporte aéreo o terrestre : €
Marca y modelo del barco : Importe de la franquicia del barco : €
 
Garantías de anulación
Suscriptor n.º1
Apellidos Nombre Nacionalidad Correo electrónico
Importe pagado por el alquiler y el transporte por el suscriptor1:  €
Garantías :  Anulación Premier (3% - min.: 65€)  Anulación Infinite (3% - min.: 80€)
  Subtotal : 0,00
 
Lista de pasajeros cubiertos :
Apellidos Nombre Nacionalidad
Añadir una persona
Añadir suscriptor
 
Garantía "Navegue tranquilo"
  Sí (3% - min.: 80€) No
Subtotal : 0,00
Compra de franquicia
   Premier (3% - min.: 55€) Infinite (5% - min.: 250€ - [VIDE]) Infiniterc (7% - min.: 380€ - [VIDE])
   Premier regatta (6% - min.: 110€) Infinite regatta (8% - min.: 450€) No
Subtotal : 0,00
Gastos del expediente : 15,00 €
  Total : 0,00
 
 
De conformidad con la ley de informática y libertades de 6 de enero de 1978, usted tiene derecho a acceder y rectificar sus datos de carácter personal. Puede ejercer este derecho enviándonos un mensaje de correo electrónico. Estos datos se destinan a la aseguradora y son necesarios para el tratamiento de su dossier.