SOUSCRIPTION - ETAPE 1/3

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Ou bien merci de remplir le formulaire ci dessous :
Les champs en gras sont obligatoires.
Responsable de bord
 
Nom : Prénom :
Adresse :
Code postal : Ville : Pays :
Adresse email : Téléphone :
 
Skipper
 
Merci de cliquer ici si le skipper est différent du responsable de bord.
 
Séjour
 
Société de location : Montant de la location :
Date de départ : Date de retour :
Port d'embarquement : Prix du transport aérien ou terrestre :
Marque et modèle du bateau : Montant de la franchise du bateau :
 
Garanties annulation
Souscripteur n°1
Nom Prénom Nationalité Adresse email
Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur1: 
Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 80€)
  Sous-total : 0,00
 
Liste des passagers couverts :
Nom Prénom Nationalité
Ajouter une personne
Ajouter un souscripteur
 
Garantie "Naviguez Tranquille"
  Oui (3% - min.: 80€) Non
Sous-total : 0,00
Rachat de franchise
   Premier (3% - min.: 55€) Infinite (5% - min.: 250€ - max: 2 sem.) Infiniterc (7% - min.: 380€ - max: 2 sem.)
   Premier régate (6% - min.: 110€) Infinite régate (8% - min.: 450€) Non
Sous-total : 0,00
Frais de dossier : 15,00 €
  Total : 0,00
 
 
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