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Responsable de bord   Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Pays : Adresse email : Téléphone :   Skipper   Merci de cliquer ici si le skipper est différent du responsable de bord.

Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Pays : Téléphone : Adresse email :

Séjour   Société de location : Montant de la location : € Date de départ : Date de retour : Port d'embarquement : Prix du transport aérien ou terrestre : € Marque et modèle du bateau : Montant de la franchise du bateau : €

Garanties annulation Souscripteur n°1 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur1:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°2 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur2:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°3 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur3:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°4 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur4:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°5 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur5:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°6 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur6:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°7 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur7:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°8 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur8:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°9 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur9:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°10 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur10:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°11 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur11:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°12 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur12:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°13 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur13:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°14 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur14:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°15 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur15:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Souscripteur n°16 Nom Prénom Nationalité Adresse email Montant versé pour la location et le transport par le souscripteur16:  € Garantie :  Annulation Premier (3% - min.: 65€)  Annulation Infinite (3% - min.: 85€)   Sous-total : 0,00 €   Liste des passagers couverts : Nom Prénom Nationalité Ajouter une personne Ajouter un souscripteur

Garantie "Naviguez Tranquille"   Oui (3% - min.: 85€) Non Sous-total : 0,00 €

Rachat de franchise    Premier (3% - min.: 55€) Infinite (5% - min.: 250€) Infiniterc (7% - min.: 380€)    Premier régate (6% - min.: 110€) Infinite régate (8% - min.: 450€) Non Sous-total : 0,00 €

Frais de dossier : 15,00 €

Total : 0,00 €